מבצעים והנחות מסביב לטבור לגדול חכם תופעת הפליטות: רפלוקס אצל תינוקות

מועדון טבורית

תופעת הפליטות: רפלוקס אצל תינוקות

25.03.10  |   ד"ר דניאל שינהר, כירורג ילדים בבי"ח שיבא
תופעת הרפלוקס נפוצה למדי בקרב תינוקות. מה הסיבות לתופעה, כיצד מאבחנים ומה דרכי הטיפול?

תופעת הרפלוקס: כיצד מזהים ומאבחנים?
לתופעת הרפלוקס הנפוצה בקרב תינוקות עד גיל חצי שנה פנים רבות. היא יכולה לבוא לידי ביטוי בפליטות מרובות ובעלייה לא מספקת במשקל, בעצבנות ובעיות שינה ואף בצפצופים בנשימה. התופעה מתרחשת באופן הבא: במעבר בין הושט לקיבה  אין שוער (ספינקטר) אנטומי ותוכן קיבה אינו חוזר לושט עקב הפרשי הלחצים בין הבטן ובית החזה. הוושט הינו איבר תוך חזי בעיקר , והלחץ בבטן גבוה מזה שבחזה. בזמן שהקיבה מתמלאת במזון, נוצר כיפוף מסוים וזווית שנוצרת מונעת מתוכן הקיבה לחזור אל הוושט.

התופעה נחשבת לפיזיולוגית ואינה מצריכה טיפול, אלא אם כן מופיעים סיבוכים. ייתכנו שלושה סוגים של סיבוכים בעקבות תופעת הרפלוקס הקיבתי וישטי:
1. סיבוכים תזונתיים
2. סיבוכים ריאתיים
3. סיבוכים מקומיים בוושט

אבחון התופעה נעשה בכמה שלבים ובאמצעות מספר אמצעים, בינהם צילום רנטגן במהלך בליעת חומר ניגודי, PH מוניטור, מיפוי איזוטופים ואזופגוסקופיה.

דרכי טיפול בתופעת הרפלוקס

טיפול שמרני: הרעיון בטיפול זה להפחית עד כמה שאפשר את עלית תוכן הקיבה לוושט ע"י שימוש בכוח המשיכה של כדו הארץ. הטיפול כולל, הגבהה של המיטה לזווית של 30-45 מעלות, ישיבה ממושכת בסל-קל במיוחד לאחר האוכל, ארוחות קטנות כולל הסמכה של האוכל (האוכל יותר סמיך ולכן כבד יותר ושוקע בקיבה), הפסקות רבות בזמן ההאכלה להוצאת אוויר (גרעפס) והשכבה על הבטן.
כל אלה יכולים להביא להקלה משמעותית בתסמינים ולעזור לתינוק לעבור את התקופה עד להבשלת המערכת.

טיפול תרופתי: הטיפול התרופתי המקובל מיועד להפחית את חומציות הקיבה (לוסק, זנטק) או להגביר את התנועתיות שלה ובכך לאפשר פינוי מהיר יותר שלה( פרמין, אריתרומיצין).

טיפול ניתוחי: במקרים קשים שאינם מגיבים לכל הטיפול הנ"ל יש צורך לפנות לפתרון ניתוחי. בניתוח מבוצע שסתום מלאכותי בין הקיבה לוושט ע"י ליפוף הקיבה מסביב לוושט. (נקרא פונדופליקציה של הקיבה ע"פ ניסן). את הניתוח ניתן לבצע בשיטה פתוחה עם חתך בטני או בשיטה לפרוסקופית בעזרת מספר חורים קטנים בבטן והחדרת ציוד אופטי מיוחד.
הניתוח מייצר שסתום חד כיווני אך גורם לבעיה בשחרור גזים ואותם ילדים אינם יכולים להקיא במקרים של זיהום במעי הגורם להקאות או בחילות.


גם ברפואה משלימה קיימים אמצעים לטיפול ברפלוקס אצל תינוקות - לדוגמה, באמצעות הומיאופתיה.


המאמר המלא  מאת ד"ר דניאל שינהר פורסם באתר http://yeladim.sheba.co.il/
 
 
לשתף


 
שותפים עסקים מקבוצת טבורית
mircas Mimun-Ishi טבורית בנק דם טבוריבייבי טבורית בנק דם טבורי טבוריתון בנק דם טבורי